
肾精亏虚,瘀血阻络证
证候:
主症:腰部酸痛、空痛,喜揉喜按,劳累后加重,休息后减轻;或伴有腿部放射性麻木、刺痛,痛处固定,夜间或晨起时明显。
次症:头晕耳鸣,健忘失眠,神疲乏力,或下肢无力,小便频数。
舌脉:舌质淡暗,或见瘀点、瘀斑,苔薄白或白腻;脉沉细涩或弦细。
病机:肾主骨生髓,腰为肾之府。肾精亏虚,骨髓不充,筋骨失养,则腰脊酸软无力;久病入络,气血运行不畅,瘀血阻滞于腰部经络,不通则痛。本证以肾精亏虚为本,瘀血阻络为标,属本虚标实之候。
治法:补肾益精,活血通络,强腰止痛。
方剂:益肾通络腰痛方
熟地黄 20g,菟丝子 15g,杜仲(盐炒)15g,桑寄生 20g,当归 12g,川芎 10g,独活 10g,地龙 10g。
主治:
中医:腰痛(肾虚血瘀型)。
西医:腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损、骨质疏松性腰痛等,符合上述证候者。
加减:
症状 加减 功效疼痛剧烈,刺痛明显制乳香6g,制没药6g,或三七粉3g(冲服)增强活血化瘀、定痛消肿之力腰部及下肢冷痛,遇寒加重制附子6-9g(先煎),桂枝10g,细辛3g温补肾阳,散寒通痹下肢沉重、麻木,苔白腻(湿重)苍术10g,薏苡仁30g,木瓜10g健脾祛湿,舒筋活络下肢无力,步履不稳怀牛膝15g,骨碎补15g,黄芪20g补肝肾、强筋骨,益气通络口干咽燥,舌红少苔(兼阴虚)山萸肉10g,枸杞子15g,知母10g滋养肾阴,清虚热大便干结肉苁蓉15g,火麻仁15g润肠通便方解:
君药:熟地黄、菟丝子。熟地黄滋肾填精,大补真阴;菟丝子平补阴阳,既益阴精,又扶肾阳。二药合用,峻补肾之元气与精血,固本培元,以治其本。
臣药:杜仲、桑寄生。杜仲补肝肾、强筋骨,盐炒后引药入肾,直达病所;桑寄生补肝肾、强腰膝,兼能祛风湿。二者助君药加强补肾强腰之力,且性味平和,无燥烈之弊。
佐药:当归、川芎、独活。
当归补血活血,川芎活血行气、祛风止痛,二者相伍,养血而不滞血,活血而不伤血,共奏活血化瘀、通络止痛之效,针对“瘀血阻滞”之标。
独活辛散苦燥,善祛下焦风寒湿邪,通利关节而止痹痛,针对腰痛可能兼夹的风湿外邪。
使药:地龙。咸寒入络,性善走窜,能通经络、利关节,并能引诸药直达腰腿部经络瘀滞之处,增强全方通络止痛之效,兼能制约温补药之温燥。
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